SAW: todos os envolvidos no atendimento, em uma única interface
O SAW é uma ferramenta que integra todos os envolvidos no processo de atendimento a beneficiários de plano de saúde da operadora. De maneira eficiente, com uma única interface comum a todos e por meio da mobilidade da internet, possibilita a escalabilidade do atendimento com qualidade, garantindo a satisfação de atendentes, analistas de contas, cooperados/prestadores, empresas contratantes e, principalmente, beneficiários. Criado para atender às necessidades das operadoras de forma exclusiva, abstraindo conceitos, regras e processos, o SAW atende a realidade de cooperativas de todos os portes.
Avançados recursos de auditoria médica
O SAW também é uma poderosa ferramenta de auditoria médica: pela internet, auditores e atendentes têm, de maneira coesa, as informações necessárias para a tomada de decisão em processos de atendimento que exigem interação humana.
Com integração personalizada, alto desempenho e precisão, as informações são formatadas e apresentadas de acordo com as necessidades do usuário, com a garantia de fidelidade promovida pela integração em tempo real com a base de dados da operadora. Auditores podem trabalhar de casa, do hospital ou do consultório sem sofrer com a falta de informações.
Histórico de utilizações, restrições contratuais, cadastro do beneficiário, informações financeiras, visualização de laudos, históricos de conversas e de solicitações são algumas das informações disponíveis em tempo de auditoria. A auditoria inteligente uniformiza o conhecimento dos auditores da operadora e antecipa a auditoria ao solicitante, reduzindo o tempo de atendimento. Todo o processo ocorre em meio digital, integrando os envolvidos.
Novidades da última versão
Auditoria de contas hospitalares (auditoria técnica) · Autorização e absenteísmo por SMS · Auditoria inteligente · Guia modelo.
Intercâmbio online e offline
O SAW é certificado na versão 3.5 do PTU (Protocolo de Transações Unimed): está apto a realizar transações de intercâmbio em nível nacional com todas as operadoras já certificadas.
- Operadoras que utilizam o SAW requisitam ou respondem solicitações de intercâmbio para todo o Brasil sem contratar links de comunicação ou infraestrutura adicional — tudo é resolvido no sistema, sem onerar a estrutura da operadora
- Para operadoras não certificadas, é possível configurar todas as regras de intercâmbio para autorização automática mediante solicitação do cooperado/prestador
- Mesmo para beneficiários de operadoras não aptas ao padrão PTU, autorizações automáticas conforme as regras de intercâmbio ou a particularidade de cada operadora
- O ranking de intercâmbio, que classifica as operadoras pelos serviços prestados em intercâmbio, avalia 9 itens diretamente influenciados pelo uso do SAW
Integração de alto nível com a base da operadora
Integração personalizada
Os mais altos padrões de integração de sistemas para que, de maneira independente da tecnologia e/ou banco de dados da operadora, a integração seja facilmente implementada. Com o Integrador próprio, a comunicação com a base de dados é um fator diferencial. A integração pode ocorrer pela internet e a operadora acompanha as ações e monitora os logs das transações.
Elegibilidade e segurança
As informações são capturadas em tempo real na base da operadora: um atendimento só é possível se o beneficiário for localizado. Após a digitação do código, as verificações são realizadas e, em poucos segundos, as informações são apresentadas ao usuário. Segurança com esquemas redundantes, SSL, controle de transações, autenticação, backups e proteções administrativas, técnicas e físicas.
Implementação de toda a solução para o TISS
Padrão de comunicação
Como o sistema funciona pela internet, o padrão de troca de mensagens da ANS não é utilizado neste contexto: as informações TISS são apresentadas e armazenadas no formato determinado. Também disponibilizamos WebService para prestadores com sistema apto a transações XML no padrão TISS.
Padrão de conteúdo e estrutura
Todas as entradas de dados são similares ao padrão visual e físico definido pelo TISS, facilitando a adaptação dos usuários habituados às guias em papel. Os dados são validados na entrada conforme os domínios e regras do padrão e da operadora.
Padrão de segurança
Esquemas redundantes, SSL (Secure Sockets Layer), controle de transações, autenticação de usuários, backups e proteções administrativas, técnicas e físicas.
Faturamento eletrônico
O módulo de faturamento eletrônico atende às necessidades de prestadores/cooperados — inclusive os que não possuem sistema apto a gerar a cobrança no padrão definido pela ANS.
Ficha técnica
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